Remisión del deterioro cognitivo leve a cognición normal
En un artículo anterior hacíamos referencia a la importancia de mantener un entorno rico en estímulos y actividades de cara a mejorar el rendimiento cognitivo y la calidad de vida de los pacientes con problemas de memoria.
Sin embargo, en este artículo queremos ir más allá con estudios concretos que hacen referencia a este hecho e incluso demuestran con estudios de investigación casos de remisión del deterioro cognitivo leve en pacientes diagnosticados previamente cuando se mantiene un entorno enriquecido a nivel cognitivo, físico y social.
El deterioro cognitivo leve es un constructo utilizado para diagnosticar un decremento de las funciones cognitivas de una persona sin afectación en su vida cotidiana, es decir, sería una fase intermedia entre un envejecimiento normal y una demencia. Existen diferentes perfiles de DCL según la cantidad y tipo de dominio cognitivo disminuido y es el perfil de DCL amnésico el que parece que con mayor probabilidad puede evolucionar hacia una enfermedad neurodegenerativa en el futuro.
Sin embargo, diversos estudios han mostrado evidencias de que cambios notables en el estilo de vida incluyendo dieta, ejercicio y estimulación cognitiva pueden ser muy efectivas incluso cuando hay un diagnóstico ya por decremento del rendimiento cognitivo. Si bien es cierto que estos estudios mostraron mayores tasas de reversión a población normal en aquellos pacientes diagnosticados de Deterioro Cognitivo Leve no amnésico o en aquellos con afectación de dominio único frente a aquellos que fueron al inicio diagnosticados de deterioro cognitivo leve amnésico o multidominio. Un correcto diagnóstico del perfil de deterioro permitirá anticipar la posible estabilidad o evolución del diagnóstico y dirigir las terapias de manera más efectiva. En la práctica clínica los pacientes pueden recibir el diagnóstico de Deterioro Cognitivo Leve por muchas causas y no todas tienen un alto riesgo de progresión a Demencia tipo Alzheimer, un correcto diagnóstico permitiría disminuir las connotaciones negativas que conllevan peores pronósticos para el paciente en cuanto a sus motivaciones, autopercepciones y estado de ánimo general.
En cuanto a qué hacer en el día a día para prevenir, retrasar DCL o mejorar el pronóstico en los perfiles con posibilidad de remisión, hacemos referencia a uno de los estudios encontrados con un total de 396 participantes mayores de 65 años en los que se evaluaron las actividades de su estilo de vida, diagnósticos y la reversión del deterioro cognitivo leve. En este estudio encontraron que el 51% de los participantes revirtieron de DCL a cognición normal. Los resultados mostraron datos de reversión más altos en aquellos participantes que realizaban actividades asociadas a conducir un automóvil, a utilizar mapas para orientarse en los viajes o sitios desconocidos, a leer libros o periódicos con frecuencia, a recibir clases de tipo cultural, a asistir a reuniones sociales en comunidad, a llevar a cabo pasatiempos y actividades deportivas o realizar trabajos de campo y jardinería.
En otro estudio con 223 participantes de entre 71 y 89 años extraídos de un estudio prospectivo sobre memoria y envejecimiento de Sydney, todos diagnosticados al inicio del estudio con DCL y con repetición de las pruebas a los dos años encontraron que de los 223 pacientes 66 personas revirtieron a cognición normal y 157 se mantuvieron con DCL estables se (descartaron aquellos que progresaron a demencia). Aquellas actividades relacionadas con mayor enriquecimiento cognitivo, junto con una vida saludable manteniendo un adecuado control de la presión arterial fueron los que más promovieron la reversión a cognición normal.
Por tanto, debemos tener muy presente que las actividades concretas del día a día desempeñan un papel esencial en la evolución e incluso remisión del diagnóstico de Deterioro Cognitivo Leve y cuanto antes las personas lleven a cabo estilos de vida ricos en estimulación a nivel cognitivo, psicológico, físico y social mucho mejor será de cara a un envejecimiento saludable o a la mejora y mantenimiento una vez que aparece menoscabo en sus funciones cognitivas.
Raquel Gutiérrez Gilarranz.
Fuentes:
- Shimada H, Doi T, Lee S, Makizako H. Reversible predictors of reversion from mild cognitive impairment to normal cognition: a 4-year longitudinal study. Alzheimers Res Ther. 2019 Mar 13;11(1):24. doi: 10.1186/s13195-019-0480-5. PMID: 30867057; PMCID: PMC6416893.
- Thomas KR, Edmonds EC, Eppig JS, Wong CG, Weigand AJ, Bangen KJ, Jak AJ, Delano-Wood L, Galasko DR, Salmon DP, Edland SD, Bondi MW; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. MCI-to-normal reversion using neuropsychological criteria in the Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Alzheimers Dement. 2019 Oct;15(10):1322-1332. doi: 10.1016/j.jalz.2019.06.4948. Epub 2019 Sep 5. PMID: 31495605; PMCID: PMC6801026.
- Sachdev PS, Lipnicki DM, Crawford J, Reppermund S, Kochan NA, Trollor JN, Wen W, Draper B, Slavin MJ, Kang K, Lux O, Mather KA, Brodaty H; Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PLoS One. 2013;8(3):e59649. doi: 10.1371/journal.pone.0059649. Epub 2013 Mar 27. PMID: 23544083; PMCID: PMC3609866.
